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第一道防线:上医治未病—一级预防

一级预防:指发病前的预防,即通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制危险因素,从而达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。简而言之“防患于未然”。

脑血管病的危险因素:

①可干预的危险因素:是脑卒中一级预防主要针对的目标。其中十大危险因素有:高血压、血脂异常、吸烟、体力活动减少、肥胖、心脏病、酗酒、
糖尿病、情绪应激;其它还包括:高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作(TIA)、无症状性颈动脉狭窄、口服避孕药、抗凝治疗等。其中,控制高血压、高血脂是预防脑血管病发生最重要的环节。

②不可干预的危险因素:年龄、性别、种族,遗传等。

其中可干预的危险因素,均是可以干预的,通过生活方式的调整来实现目标。

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如何保证第一道防线–马奇诺防线,不被突破?一级预防要讲究整体效应

大多数脑血管病的共同基础是动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化的上游是多重危险因素(十大危险因素)的流行。脑血管疾病的预防必须做到早保健,改变不良生活方式,从源头治理。

世界卫生组织有四大健康基石,合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

这四大基石由8大板块构成:环境清新,起居规律,营养合理,戒烟限酒,适当锻炼,心态积极,睡眠良好,定期体检。健康也讲究“木桶理论”,如果只做到了部分,代谢综合征、生活方式病还会找上门来。

如果这些你都做到了,并养成了习惯,健康的马奇诺防线才不会被轻易突破!

这是我们防治脑血管病的基础。

很多病人认为输液比吃药更为有效,而我说吃药更管用。目前,中国已成为一个输液大国,所有的医院都有输液室,但对于预防中风,输液有多少效果呢?

3、手术预防

第三道防线:亡羊补牢–三级预防

三级预防:在脑卒中发病后积极治疗,尽量将神经功能损伤降至最低,并防治并发症,减少致残发生,预防复发。早发现,早处理,早康复,减少疾病和死亡的发生。简而言之,亡羊补牢,犹未迟也

当卒中猝然而至时,我们应该做到及早发现,我们可以使用简便快速的记忆法FAST来识别中风症状:

F(face): 面部表情僵硬、麻木、视觉出现障碍。

A(arm & leg):手脚无力、肢体麻木、走路困难。

S(speech): 口齿不清,词不达意。

T(time):
时间是至关重要的,如果你出现以上的任何症状,立即拨打120急救电话,要把握好最佳治疗时机。

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更简洁的是120。当发现疑似症状时及时拨打120,有助于缩短发病至呼救的时间。卒中急救,争分夺秒,抓住卒中黄金救治期。早期血管再通,尽最大可能挽救可复的脑组织,减少后遗症或不留并发症。

某种程度上,早期康复训练也很重要,它促进神经功能重塑,减少卒中的后遗症,有效地提高生活质量。

澳门威斯尼斯人86829 3对于急性动脉瘤性出血,也是第一时间处理动脉瘤,封堵血管破裂口,排出积血,防治并发症,早期康复,促进神经功能恢复。

澳门威斯尼斯人86829 3对于脑出血,第一时间诊断,在合适的适应证条件下,进行血肿清除或血肿抽吸排空术,减少占位效应等继发性损伤,同时辅以早期康复,有效地提高生活质量。

其它药物治疗和物理治疗,也需及时应用,包括抗血小板、他汀、抗血管痉挛、促进微循环药物、神经保护、神经修复药物等。

三条防线,就是拦住脑血管疾病的三道门槛,越早期越安全。

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只有做好每一条防线的防御工作,才能尽可能地减少脑血管疾病的发生,减少卒中死残率,还人们一个健康的生活。

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很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。

因为有些人的脑卒中是来自颈动脉的狭窄,颈动脉就是下图中绿色箭头标出的,在咱们颈部两侧的一根非常重要的大血管——它是运送血液到大脑的主干道,所以先秦的“士”如果是自刎都是抹脖子嘛,因为割断颈动脉是一个非常有效的快速致命的手段。

【澳门威斯尼斯人86829】百倍爱脑卡帮您赢回脑卒中,三道防线。第二道防线:中医治欲病—二级预防

【澳门威斯尼斯人86829】百倍爱脑卡帮您赢回脑卒中,三道防线。二级预防:主要目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险,减轻残疾程度。主要针对已发生过TIA、可逆性缺血性神经功能缺损者,早诊断、早治疗,预防完全性脑卒中的发生。简而言之,防微杜渐,未雨绸缪

卒中的二级预防要遵循分层治疗的基本原则,也就是按照卒中复发危险度的高低将患者分层,以此为患者选择合适的预防措施。而所谓分层治疗,就是依据Essen评分表(如下,主要指缺血性卒中)来分别处理。

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那怎么区分哪些是高危病人?高危病人怎么处理?

这里主要有两大问题:颈部斑块和颅内未破裂动脉瘤的管理。

澳门威斯尼斯人86829 3对于颈部斑块,我们通过超声发现后,应该进一步评估其狭窄程度,以及斑块性质,通过超声、高分磁共振检查其是否存在(纤维帽不完整,出血、严重狭窄),进而判断:哪些是易损斑块,哪些是不稳定斑块?
对于稳定斑块,要设法继续稳定;对于不稳定斑块,要设法促其向稳定转化,消失或逆转。

澳门威斯尼斯人86829 3【澳门威斯尼斯人86829】百倍爱脑卡帮您赢回脑卒中,三道防线。【澳门威斯尼斯人86829】百倍爱脑卡帮您赢回脑卒中,三道防线。而对未破裂动脉瘤,我们目前可能通过CTA、MRA或DSA发现,应进一步通过精准的形态学测量、血流动力学分析、高分磁共振检查(瘤壁的强化程度),以及基因学检查来判断其风险分级,最后采取针对性处理,转危为安。对于未破裂动脉瘤,要尽可能减少促进其发展因素,以及触发因素,必要时采取干预手段,将风险扼杀在摇篮中。

对于已经发生脑血管病或者脑血管病的高危患者,这时关键的是采用有效手段阻止卒中发生。

1、积极寻找危险因素并进行筛查;

【澳门威斯尼斯人86829】百倍爱脑卡帮您赢回脑卒中,三道防线。2、常用抗血小板聚集药;

3、强化他汀治疗,稳定斑块;

4、控制血压、血脂、血糖;

5、戒烟与限酒;

抗血小板药(Antiplatelet)、他汀类药物(Statins)、降压药(Antihypertensive?agent)是卒中二级预防的三大基石,而抗血小板药和降压药是卒中二级预防的重中之重。

中国的阿司匹林使用量远远低于国外,目前普通人是 14%,美国是
50%。临床大夫推荐的阿司匹林是因人而异的,肯定不是任何人都能吃。

2、另外一种情况是如圈2那样,脑血管没堵,但是破了,一样也很危险。因为脑细胞需要供血,但是不是直接需要血液,而是需要通过包括血管在内的器官的复杂的置换机制,去置换血液里的养分。

定期体检,自我管理,远离疾病,健康长寿。

美国的国家指南也表示,卒中的防控措施是综合的,阿司匹林只是预防中的一环。尽管阿司匹林很重要,但你不要忘了遵医嘱服用降压、调脂、降血糖的药物,这些也是重要的措施。

有高发生风险的人,比如说发生过TIA的人,医生一般会推荐用药来降低脑卒中的发生风险。比如说,推荐阿司匹林来,主要的原理是“抗血小板”,就是让血小板不要聚集在一起形成一个整块变成血栓。此外,还有抗凝血药物,比如我们的药评当中介绍过的华法林和其后辈。

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现在的溶栓药物品种很少,也都有治疗的最佳时间段,溶栓风险会很大,有害无益。迄今为止还没有口服的溶栓药物,而且活血药物不能溶栓,不能疏通血管。

⑤饮食上,多吃蔬菜,少吃红肉,多吃鱼肉,多吃粗粮。

原标题:三道防线,阻击脑血管疾病

误区一:我不会得中风

而且因为这种东西都是硬的,而我们的动脉呢都是有弹性的,它还导致动脉的弹性下降,如果遇到栓子从血管里通过,更容易卡住。

因此,要想远离脑血管疾病危害,首先要严守“三道防线”的脑血管病健康管理策略。

我经常听病人说:“我现在每天吃三七、野生银杏茶,每天吃活血补品,就活了血了,就可以溶解血栓了。”这也是错误的。

2、药物预防

做好健康管理,可以有效阻止疾病的发生。

从社会角度来讲,短暂的和轻微的中风治疗价值更大。小中风治好了就是正常人,不治疗的话可能就变成真正的中风了。

数字这么大,但是我们大家真的搞清楚了脑卒中的来龙去脉了吗?咱们今天就来详细聊聊这些问题。

脑血管病中,血管因素只是原因之一。比如,有统计显示,1/5
的脑血管病其实来自心脏,先有房颤,和血管毫无关系。所以脑血管筛查正常,并不意味着你不会患脑血管病。

脑卒中,数字这么大!

下列人员最好不用阿司匹林:

因为是运送血液到大脑的主干道了,所以它如果狭窄了,就很容易发生大脑缺血,引发轻微的脑卒中或者TIA。医生可以通过手术取出导致颈动脉狭窄的斑块,让主干道恢复流量,预防后续因为颈动脉狭窄而导致的卒中风险。

要知道,中风的复发率是很高的,5 年复发率是 30%,1/3
的人因为复发而再住院。做过 ESSEN
卒中风险评分量表的患者,得分越高的人越要坚持吃药。还有的人因为腿、脚能动了就不吃药了,实际上中风后即使肢体康复了,血管也不一定好转,堵塞可能还存在,应该遵医嘱坚持服药。

如果说你同时还有高血压,医生肯定会给你开降压药来控制血压的。

疾病因素则包括高血压、糖尿病、心脏病,当然还包括血脂异常和其他。所以即使有颈动脉斑块也不要紧张,它不一定就意味着卒中。

①戒烟;

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1、改善生活方式

误区八:输液比吃药更为有效

必须提及的是,支架不是放上去就万事大吉的,根据支架材料和类型的不同,本身也有不同的副作用和使用年限。

脑卒中筛查是一个综合过程。在此过程中,脑血管、颈动脉等检查只是其中一部分,是否发病还要看它具不具有危险因素,一类是行为因素,最大的危险是吸烟,第二个是精神压力,第三个是运动减少,这是三大危险因素。

而手术取出斑块看似更彻底,实际上如果不及时做出合适的包括生活方式在内的改变,还会长出新的斑块,形成新的狭窄,也可能脱落变成新的血栓。

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