澳门威尼斯人登陆:让我们走进病人的世界,人心难医

澳门威尼斯人登陆:让我们走进病人的世界,人心难医。王宁夫至今还记得第一次“上阵救人”的一件事。

   
现在病人虽然活过来了,只是比死人多口气而已.躺在床上一动不动的,毫无知觉。当然现在已经出院了,从医院的病床移到自家的床了。

叙事医学能力培养路径

但王宁夫挺享受这样的状态——既是医生,又是自如的作者,主业和副业,都喜欢,也都珍贵。“当医生我可以治病救人,当作者我可以一吐为快。主业中的工作压力副业帮我消除了,副业中的知识需求主业帮我补了,很幸运,很幸福。”

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很多人去医院,都有着强烈的渴望—跟医生倾诉和沟通。从叙事医学的观点来看,疾病是一个故事,有悲欢离合,病人有泪要流,有故事要讲,有情绪要宣泄,有心理负担要解脱,这个过程就是治疗。病人期望医生能够理解并见证他们的苦难。而现代医学不再是人与人的故事,而是人与机器、人与金钱的故事。叙事医学的价值就在于纠正这种偏差,寻找新的出路,将“找证据”与“讲故事”结合起来。

看惯的生死还有之外

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叙事医学能力如何培养呢?丽塔·卡蓉提出从现象学、心理分析、创伤研究、美学等训练出发,来提升医生倾听、诉说疾病的“叙事能力”,首先,叙事能力的培养基于大量的医学文学作品阅读,尤其是名医的传记,文学能够给人灵性和愉悦,弥补人生经历之不足。其次,高校建立叙事医学培训体系,叙事医学能力培养最佳时期应该是医学生在校学习期间,此时的他们是一张白纸,精力充沛,求知欲强。鼓励医学生对从医以来的重要体验一一记录下来,如,第一次见到解剖尸体,第一次去病房等等,对于医学生而言,叙事医学是他们建立职业认知、认同、进一步获得利他情怀、同理心的主要途径。叙事医学教育者可以是医院管理者、名医、优秀医护人员和带教老师。比如让德高望重的前辈讲述自己的从医和成长经历,积累叙事医学素材,这样的素材生动、鲜活更有说服力,也更接地气、更容易践行。

但与成名相伴是,是各种带着恐慌的质疑。下笔胆肥的后果是,医院的护士们开始绕着王宁夫走,连坐电梯都不敢和他一起,而王宁夫的妻子看完小说的第一反应是揪住他死死逼问:“你究竟是不是那个变态?”

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某天,他去阳台上晒被子,不小心掉下来了,一动不动的躺在地上昏迷了,他的子女马上帮他送到医院抢救。

父亲是政府公务员,母亲是小学教师,22年前结婚,次年生下美丽的女儿,一家人快乐地生活着,女儿聪慧伶俐,小学、初中、高中一路攻城拔寨,顺利考入令无数学子景仰的浙江大学,转眼四年过去了,女儿大学毕业了,美好的生活在向她招手—-

医学解决不了的事让王宁夫纠结,医学能解决的事,有时也同样会让王宁夫纠结。

   
因为家属的坚持,医生不得不切开奄奄一息的病人的器官,为他插上导管,连接到机器上,并且不停地灌入各种药物,所有医生都说这都是无效的治疗。只能靠机器维持着生命……..

叙事医学是在医学向人性回归的过程中产生的新的医学理念和模式,倾听、记录病人的故事,真正进入病人的世界,在精神深处与病人相遇、相通、相融,真正理解病人精神与肉体的双重苦难,才能产生信任和爱,与病人共情,从根本上解决医患关系的恶化,使医患双方成为与病魔抗争的战友。

那是唐山大地震的第二天,当时还在沈阳军区202医院的王宁夫随部队医疗组到了震区,对幸存者进行抢救。幸存者中有个贺姓姑娘,大学毕业刚三天,胸椎以下受压瘫痪。她央求王宁夫帮她打个电话给男朋友,电话接通后,对方问,瘫了吗?王宁夫答,瘫了。对方又问,能不能治好?王宁夫偷偷看一眼贺姑娘,掩饰,能。等对方来到医院后,王宁夫实话实说治不好了,只能保条命。“再然后,他抱着贺姑娘哭了一场,离开后就再也没有回来……那个贺姑娘,很漂亮,人又高,又有学识。”

那天,我去书店无意看到了一本书籍。书名叫《死亡如此多情:百位医生口述的临终事件》

叙事医学的前世今生

他写自己抢救病人:病人突然心脏骤停,牙关紧闭,舌后坠,堵住了咽喉。眼看就要窒息死亡,他用手使劲掰他的牙齿,“咔吧”一声,两边上牙各断一颗,尖利的牙齿几乎刺破戴着手套的手指,顾不上疼,他急忙扯出病人的红舌头。


(河北医科大学第二医院全科医疗科 刘梅)返回搜狐,查看更多

但越往前走,王宁夫越发看不透世事。“生死之外的事看得太多,你会慢慢习惯,也会对人性生出这样哪样的质疑。”

   
当然,医生也不想死,人生一世,草木一春,医生也想和我们一样,希望长命百岁,尽享生活的美好与融融亲情。
但他们又是最知道现代医药和医疗技术局限和结果的人。在两害取其轻的原则下,他们非常明智地选择了较少痛苦和与家人平静地分享最后时光的离开方式。

每个病人的背后,都有一个让人心痛的故事,让我们去了解、去倾听吧!作为医生,我们无法承诺治愈、康复,但是可以倾听、尊重、见证与照顾,可以走进病人的世界,分担他们的忧伤与苦闷,让医学变得温暖,做一个有温度的医生!

这个强调与第二件事息息相关,因为他书中涉及到的所有医学知识和疾病诊疗办法都是科学严谨、真实可用的,比如小说里面披露治疗灰指甲的“老偏方”,就是他自己收集来的、经过亲身验证的方子。王宁夫很反感市面上那些“乱开腔”的医患题材类小说和影视剧,“其中暴露出来的医学常识错误能引发很大争议,甚至会误导读者,这不是捣乱么!”

     
不过话说回来,如果发生在我自己身上,我也不知道该怎样选择…………..

疾病和痛苦是医生和病人两个不同的世界。医生在观察与记录疾病,而病人在体验和叙述病痛;医生处在寻找病因与病理指标的客观世界,理智而冷静,病人却在诉说身体和心理苦难经历的主观世界,痛苦而煎熬。再多的客观检查指标,也无法替代病人诉说出正在承受的痛苦。

不过,和《红石草原》完全不同的是,王宁夫的第三本小说《安东医生诊室:蹊跷的死亡》目光则对准了现实中的医院就诊室。许多故事都是以他过往的从医经历为原型,加工再创造。

    生老病死是自然规律 
,对于将死之人,最大的仁慈和人道是避免不适当,创造性的治疗。不分青红皂白地“不惜一切代价”抢救,是多么的愚蠢和残忍!自然而然,是病人的子女自做聪明的横加干涉,让将死之人的死亡过程变得痛苦又漫长……….

责任编辑:

王宁夫说,故事主人公的原型是他同宿舍的室友。那还是文革时期,他们同在一家部队医院工作,后者正是太平间的管理员。王宁夫还记得最后抓捕他的过程,他们六七个人趁他睡着时,用绳子一圈圈绕在他身上,然后同时用力一捆,对方就动弹不得……

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叙事医学是2001年由美国哥伦比亚大学教授丽塔·卡蓉提出并发起的。她提倡医者把从医过程中正规病历之外的细枝末节、心理过程乃至家属的感受都记录下来,使临床医学更加富有人性,更加充满温情,弥合技术与人性的鸿沟,丰富人类对生死、疾苦的理解和认知,也为紧张的医患关系“松绑”,令医学人文精神回归。

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